Rejestracja nowego klienta Canagri

Prosimy o jak najdokładniejsze wypełnienie poniższego formularza.
Każda pozycja oznaczona gwiazdką jest niezbędna do jego zapisania.

I. Karta rejestracyjna klienta, warunki handlowe

II. Dane płatnika

NIP *

Nazwa płatnika*

Telefon płatnika

III. Dane zgłaszanego klienta

Nazwa firmy*

Skrócona nazwa firmy

Adres siedziby

Ulica

Nr budynku*

Nr lokalu

Kod pocztowy*

Miasto*

Powiat*

Gmina*

Adres dostawy (opcjonalnie)

Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Kod pocztowy

Miasto

Powiat

Gmina

Dane kontaktowe

E-mail*

Strona WWW

Telefon 1*

E-mail do e-Faktury*

Telefon 2

IV. OSOBY KONTAKTOWE i ECOMMERCE

Osoba kontaktowa 1

Imię os. kont. 1*

Nazwisko os. kont. 1*

Funkcja/Stanowisko os. kont. 1

E-mail os. kont. 1*

Telefon os. kont. 1

Osoba kontaktowa 2

Imię os. kont. 2

Nazwisko os. kont. 2

Funkcja/Stanowisko os. kont. 2

E-mail os. kont. 2

Telefon os. kont. 2

V. Dodatkowe informacje

Dodatkowy komentarz managera regionu

Zgłoszone uwagi ze strony klienta

Hodowla zwierząt

Ogrodzenia elektryczne

Gospodarstwo

Zwalczanie szkodników

Zwierzęta domowe

Koń i jeździec

Prosimy o jak najdokładniejsze wypełnienie poniższego formularza.
Każda pozycja oznaczona gwiazdką jest niezbędna do jego zapisania.

I. Karta rejestracyjna klienta, warunki handlowe

II. Dane płatnika

III. Dane zgłaszanego klienta

IV. OSOBY KONTAKTOWE i ECOMMERCE

V. Dodatkowe informacje

Hodowla zwierząt

Ogrodzenia elektryczne

Gospodarstwo

Zwalczanie szkodników

Zwierzęta domowe

Koń i jeździec

Prosimy o jak najdokładniejsze wypełnienie poniższego formularza. Każda pozycja oznaczona gwiazdką jest niezbędna do jego zapisania.

I. Karta rejestracyjna klienta, warunki handlowe

II. Dane płatnika

III. Dane zgłaszanego klienta

IV. OSOBY KONTAKTOWE i ECOMMERCE

V. Dodatkowe informacje

Prosimy o jak najdokładniejsze wypełnienie poniższego formularza.
Każda pozycja oznaczona gwiazdką jest niezbędna do jego zapisania.